Главный врач республиканского центра по профилактике и борьбе со СПИД, главный внештатный специалист по ВИЧ–инфекции министерства здравоохранения Республики Бурятия Светлана Баглаева комментирует отличия между ВИЧ и СПИД, опасность вируса иммунодефицита человека для общества, 35–летнюю деятельность центра по борьбе с распространением ВИЧ и СПИД, и другие вопросы.

— ВИЧ–инфекция – это заболевание, которое вызывается вирусом иммунодефицита человека, и СПИД не является отдельным заболеванием, а является терминальной или конечной стадией ВИЧ–инфекции. Если человек имеет ВИЧ–инфекцию, то не обязательно у него СПИД, но если человеку ставят СПИД, то у него точно ВИЧ–инфекция. До сих пор некоторые считают, что ВИЧ–инфекция — это абсолютно смертельное заболевание — да, в какой–то мере это действительно, поскольку если ВИЧ–инфекцию не лечить, то человек, к сожалению, скорее всего быстро умрёт. Но, на сегодня современное здравоохранение во всём мире достигло таких успехов, что ВИЧ–инфицированный человек может принимать препараты, которые в России предоставляются бесплатно, и если он принимает их правильно, не нарушает режим, то он может прожить свой биологический возраст, поскольку вирус в его организме подавляется полностью. Человек в этом случае может вести свой обычный образ жизни, продолжать работать, учиться, воспитывать детей, если у него есть, а если нет, то он может создать семью и завести детей при определённых условиях.

— Один из мифов говорит, что ВИЧ–инфицированного можно каким–то образом вычислить по внешнему виду. У нас в Бурятии на сегодня почти 7 000 ВИЧ–инфицированных состоят на учёте — вы каждый день с ними встречаетесь в трамвае, в автобусе, в магазине, возможно, на работе, во время учёбы, и так далее — эти люди живут среди нас и внешне ничем не отличаются от других людей.

— За весь период наблюдений первые два случая были выявлены в 1990 году. Всего официально на сегодня выявлено 11 896 пациентов, а умерло за почти 35 лет 4 084 человека. — таким образом, сегодня на диспансерном учёте стоит 6 925 человек. За 11 месяцев 2025 года ВИЧ–инфекция была выявлена у 338 человек — это примерно на четыре процента меньше, чем в прошлом году.
Вообще, надо отметить, что в последние несколько лет у нас идёт устойчивое снижение заболеваемости, при этом объёмы обследования населения растут. В 2025 году по целевым показателям мы должны обследовать 34 процента населения республики — я думаю, мы эту цифру даже перевыполним, поскольку у нас население становится более осознанным и всё чаще обследуется на ВИЧ–инфекцию.

— Среди всех заразившихся в последние годы 96–97 процентов — это люди, заразившиеся половым путём, а половой путь — это естественный путь — его достаточно сложно регулировать, и все взрослые люди, таким образом, находятся в зоне риска.

— Во время пандемии COVID–19 те пациенты, которые плохо наблюдались, отказывались от терапии и имели очень низкие показатели иммунитета, к сожалению, умирали первыми. А, те пациенты, которые получали антиретровирусную терапию, наблюдались, уделяли внимание своему иммунитету, они переносили COVID так же, как обычное население. Например, пациент, которая была выявлена в числе первых двух в 1990 году, живёт и получает терапию — ей сегодня уже более 70 лет, она вырастила детей и занимается внуками.

— Вирус иммунодефицита человека относится к медленным вирусам, и очень много лет человек может даже не знать о том, что он болеет, если он не обследуется на вич–инфекцию. Для того, чтобы узнать, есть ли у человека вирус или нет, нужно пройти лабораторное обследование на вич–инфекцию. Если обычный человек знает, что у него были риски заразиться — например, более двух–трёх половых контактов в год с новыми партнёрами — он обязательно должен ежегодно обследоваться на ВИЧ–инфекцию. Тем более, если человек принимал инъекционные наркотики — в этом случае риски возрастают в разы, так же, как и в случае половых контактов с лицами, которые принимают инъекционные наркотики —последние, как правило, часто меняют половых партнёров. Зная всё это, человек может оценить свои риски и прийти в центр СПИД или в поликлинику по месту жительства, чтобы обследоваться и узнать, есть ли у него ВИЧ–инфекция. В случае, если у вас выявили ВИЧ, мы в последние несколько лет рекомендуем начинать терапию даже при отсутствии симптомов, поскольку надо сохранить иммунную систему. А ведь вирус иммунодефицита человека поражает не только иммунную систему — он поражает и центральную нервную систему, может поражать почки, печень, кишечник, и другие органы.

— Вич–инфекция отвлекает на себя очень много финансовых средств. Это особо опасное заболевание, а по всем особо опасным заболеваниям — такие как, туберкулёз, чума, лепра и другие — государство берёт на себя обязательства бесплатно обследовать, лечить и наблюдать таких пациентов, а чем больше пациентов, тем больше средств на них уходит — это большая нагрузка для здравоохранения, а значит, и для всех налогоплательщиков. Сейчас у нас появились отечественные комбинированные препараты, которые не хуже зарубежных — если раньше наш пациент утром и вечером принимал горсть таблеток, то теперь они пьют максимум две таблетки утром и две таблетки вечером, а бывает, что только одну таблетку один раз в день. В Китае и в ряде западных стран уже есть вариант терапии в виде одной инъекции раз в месяц или даже в два месяца и никаких таблеток — то есть, прорыв в лечении колоссальный!

— 30–40 процентов наших пациентов — это социально дезадаптированные лица — они могут быть неработающими, судимыми, иметь низкооплачиваемую работу, быть социально незащищёнными, с низким уровнем образования — всё это тоже накладывает отпечаток на эту болезнь, и эти люди нуждаются в психологической поддержке.

— Наш центр одним из первых в России начал принимать в штат специалистов по социальной работе — они помогают пациентам адаптироваться к диагнозу, помогают решать вопросы с пропиской, восстановлением документов, осуществляют социальный патронаж беременных. Также у нас есть пациенты, которые имеют паллиативный статус из–за своих, к сожалению, уже неизлечимых болезней помимо ВИЧ–инфекции — социальные работники помогают и им.

— Уже давно доказано, что при этом заболевании существует только три пути передачи — других нет. Первый — это половой путь, и он у нас в Бурятии даёт порядка 97 процентов случаев, а в России всего порядка 70 процентов, поскольку в отдельных регионах достаточно высокий процент заражения через инъекционное употребление наркотиков. У нас тоже такое было в начале двухтысячных годов, когда 95 процентов всех заболевших заражались именно через инъекционное употребление наркотиков — и это второй путь передачи. И третий путь передачи — от матери к ребёнку. Если если вич–инфицированная женщина не принимает препараты во время беременности, родов и во время кормления ребёнка грудью, то, конечно, это ребёнок может получить вич–инфекцию. К сожалению, такие дети у нас есть — за все годы 104 ребёнка получили диагноз от мамы, хотя родов было значительно больше — за все годы 2 303. Почему такая большая разница? Дело в том, что те антиретровирусные препараты, которые принимают женщины во время беременности, позволяют снизить риск заражения ребёнка практически до нуля.

— Заразиться через использование общей посуды, ванной или туалета, и так далее невозможно. Молодёжь часто спрашивает — можно ли заразиться через поцелуи? Основной фактор заражения — это кровь, самое большое количество вируса находится именно в крови. Если в слюну попала кровь от кровоточивых дёсен или во рту имеются какие–то воспаления и у другого человека тоже во рту аналогичные повреждения слизистой, то есть небольшой процент вероятности заразиться даже при поцелуях, но таких доказанных случаев нет. Были проведены исследования, которые показали, что нужно несколько литров слюны, чтобы заразить другого человека, но если в слюну попадает кровь, то она становится заразной. Именно из–за этого мы запрещаем нашим мамочкам с вич–инфекцией при кормлении ребёнка облизывать со́ски, жевать для него пищу и целовать ребёнка в рот.

— В России раньше регистрировалось один–два случая в год, когда заражение ВИЧ–инфекцией происходило через переливание крови, но сейчас такие случаи исключены, потому что последние 20 лет кровь другом пациенту никогда не переливается сразу. Во–первых, она проверяется всеми возможными способами плюс к этому свежезамороженная плазма, которая получается из крови, обязательно карантинизируется на шесть месяцев. Через шесть месяцев донор вызывается ещё раз, и у него повторно берут кровь, потому что при ВИЧ–инфекции также как при любом инфекционном заболевании существует инкубационный период, который может достигать от трёх недель до трёх, иногда до шести месяцев. Если результат по ВИЧ–инфекции и во второй раз отрицательный, то кровь ухоит в работу.

— В начале нулевых годов, когда вспышка ВИЧ–инфекция была не только в Бурятии, но и в Иркутской области, да и по всей России, заражались в основном молодые люди. Сейчас средний возраст заболевших — 40–55 лет, и у старшей возрастной группы практически стопроцентный половой путь передачи. В 2025 году было выявлено 338 случаев, из них в возрасте 40–49 лет — 113, в возрасте 20–29 лет — 19 случаев, 30–39 лет — 111 случаев, и старше 50 лет — 88 случаев. То есть, идёт очень выраженное смещение в старшие возрастные группы, но заболевшими в равной степени могут быть мужчины и женщины, благополучные и неблагополучные люди, работающие и безработные.

— Не сдавать кровь на ВИЧ–инфекцию могут только те, кто чётко уверен во взаимной и последовательной верности, хотя у нас была пациентка, которая говорила: «Я не могу понять, откуда у меня ВИЧ, я же очень верный человек! Я встречалась с молодым человеком полгода, и ни разу ему не изменила, потом жила с другим год, и тоже ни разу ему не изменяла. С третьим я встречалась всего два месяца, но и ему не изменяла. Другие спят со всеми подряд, а я–то не такая!».

— У нас есть дискордантные пары, где один партнёр ВИЧ–инфицированный, а второй — нет, и они живут годами со средствами защиты, и второй партнёр не заражается.

— Есть такой миф, что если человек ведёт здоровый образ жизни, занимается спортом, выглядит прекрасно, принимает витамины, то он не группе риска по ВИЧ–инфекции. А мы говорим — он в группе риска, он не использует средства защиты, он активно встречается с женщинами, а здоровый образ жизни не является защитой от заражения ВИЧ–инфекцией.