Территориальные особенности заболеваемости хроническими неинфекционными заболеваниями (ХНИЗ) требуют разных подходов к развитию здравоохранения в регионах. К такому выводу пришла главный специалист управления стратегического развития здравоохранения Центрального научно–исследовательского института организации и информатизации здравоохранения минздрава Анастасия Чукавина. Её статья была опубликована в журнале «Социальные аспекты здоровья населения» (входит в перечень Высшей аттестационной комиссии и «Белый список»). Выяснилось, например, что меры по ликвидации кадрового дефицита в амбулаторном звене должны быть приоритетными не во всех регионах России.

Исследование предполагало кластерный анализ первичной заболеваемости основными ХНИЗ среди взрослого населения в 85 субъектах России за 2024 год. Учитывались и другие медико–демографические показатели, в том числе доля населения старше трудоспособного возраста. В результате удалось выделить четыре устойчивые группы регионов — они различаются по уровню распространённости хронических патологий, демографическим характеристикам, обеспеченности населения врачами и охвату диспансеризацией.

В первую группу вошли шесть регионов с самыми высокими показателями первичной заболеваемости ХНИЗ, нехваткой медицинских кадров и значительной долей пожилых граждан в структуре населения. В их числе — Краснодарский край, Башкирия, Карачаево–Черкесия, Оренбургская, Ростовская и Курганская области. «Ведомости» направили запросы в минздравы регионов с просьбой рассказать о мерах по привлечению медиков в местные амбулаторные медучреждения.

На профосмотрах у пациентов из этих субъектов выявляют больше всего факторов риска развития хронических заболеваний — это связано в том числе с «возможными проблемами доступности первичной медико–санитарной помощи», говорится в статье. Обеспеченность этих регионов врачами в 2024 году составляла в среднем 19,82 на 100 тысяч населения, что ниже среднероссийского показателя примерно на восемь процентов. В связи с этим приоритетом для регионов являются устранение кадрового дефицита в поликлиниках и работа с факторами риска ХНИЗ.

Вторая группа объединила 25 регионов с высокими показателями первичной заболеваемости болезнями системы кровообращения: гипертонией, ишемической болезнью сердца, инсультами и другими. Особенно важным для них в статье названо совершенствование профильной медицинской помощи. В третью группу вошли 26 субъектов с высоким уровнем выявления онкологии. Среди них — Санкт–Петербург и Крым. Им было рекомендовано выделять дополнительные ресурсы на борьбу с раком.

Самую многочисленную группу (28 регионов) отличают минимальные показатели первичной заболеваемости ХНИЗ, максимальная обеспеченность врачами и более молодая возрастная структура населения. При этом средний охват местных жителей диспансеризацией в 2024 года составил 47,3 процента против 75 процентов по стране, что, по мнению автора исследования, создаёт риск ухудшения ситуации в будущем. Из–за этого регионам было предложено развивать систему профилактики.

На самом деле проблема нехватки медработников наблюдается повсеместно, отметил заместитель директора Высшей школы государственного управления Российской академии народного хозяйства и государственной службы Давид Мелик–Гусейнов. Бороться с хроническими заболеваниями регионам приходится параллельно с решением кадрового вопроса — и ресурсы системы здравоохранения распределяются в соответствии с системой приоритетов каждого конкретного субъекта РФ.

Тем не менее обеспеченность участковыми терапевтами между регионами может отличаться в 4–5 раз, уточнила ведущий эксперт «Актион медицины» (входит в группу «Актион») Наталья Журавлёва. В первую очередь на это влияет разница в оплате труда: зарплата столичного терапевта может достигать 150 000 рублей в месяц — в остальных регионах 100 000 рублей. будут «почти недостижимым потолком». Отягчающим фактором становится отсутствие жилья при низких зарплатах, но эта проблема частично решается программами «Земский доктор» и «Земский фельдшер».

23 000 врачей и 75 000 средних медработников не хватало в первичном звене в 2025 году, следует из данных Счётной палаты. Решить проблему дефицита кадров позволит в том числе наставничество для студентов–медиков, говорил министр здравоохранения РФ Михаил Мурашко в июне 2026 года.

По словам Мелик–Гусейнова, повысить выявляемость ХНИЗ и снизить нагрузку на врачей можно, если привлечь к работе поликлиник немедицинский персонал и искусственный интеллект — они могли бы взять для себя, например, сбор анамнеза пациента. В некоторых странах это позволило сократить время приёма одного пациента без потери качества медпомощи (например, в Великобритании время приёма составляет 10 минут — «Ведомости»). В России на осмотр выделяется 15 минут, уточнил эксперт. До 35 процентов этого времени уходит на заполнение медицинской документации, поэтому полноценный профилактический прием можно озаглавить только словосочетанием «миссия невыполнима», подчеркнула Журавлёва.

Цифровая трансформация отрасли высвободит время врача под профилактику, считает директор Центра развития здравоохранения Московской школы управления «Сколково» Марина Велданова. По её словам, электронная регистратура, единая медицинская карта, онлайн–запись и маршрутизация уменьшают долю бумажной работы и делают маршрутизацию пациента более предсказуемой. Уже сейчас многие специалисты рассматривают технологии как возможность перераспределить рутинные задачи и больше времени уделять общению с пациентом, следует из исследования центра о цифровых технологиях в работе врачей. Тем не менее сегодня проблемы с медицинскими информационными системами могут занимать до 21–25 процентов времени приёма, отметила Журавлёва.

«Ведомости» направили запрос в минздрав с просьбой оценить текущие показатели дефицита медработников и заболеваемости ХНИЗ в России.