Врач–реабилитолог, ортопед, доцент кафедры реабилитологии Санкт–Петербургского государственного педиатрического медицинского университета, кандидат медицинских наук Елена Адулас рассказала, на какие моменты в развитии ребенка следует обращать внимание.
Гиподинамия и лишний вес бьют по суставам
По словам врача, гиподинамия, ожирение и зависимость от гаджетов — основные триггеры, влияющие на здоровье подрастающего поколения.
— Я как детский ортопед, реабилитолог вижу последствия неправильного образа жизни на опорно–двигательном аппарате детей. Заболевания костно–мышечной системы уже на третьем месте по распространённости (после сердечно–сосудистых и бронхо–лёгочных). Если говорить о школьниках, то только 10 процентов из них — условно здоровые, — говорит Елена Адулас.
Она отмечает, что практически у каждого ребёнка есть мышечные дисфункции. Гиподинамия только усугубляет ситуацию.
— Состояние двигательной активности уменьшилось за последние годы на 30–40 процентов. Если говорить про подростков, то уровень их физической работоспособности по сравнению с подростками 80–90–х годов уменьшился на 20–25 процентов. Многие не могут выполнить элементарные нормы ГТО. Это, конечно, проблема, — говорит врач.
Растёт количество жертв другой пандемии XXI века — ожирения. В докладе Роспотребнадзора отмечается, что за период 2011–2018 годов распространённость ожирения среди детей возросла на 27,4 процента, у подростков — на 66,5 процента.
— Здесь уже речь не просто про осанку. Ожирение увеличивает риск тяжёлых заболеваний опорно–двигательного аппарата, влечёт за собой проблемы с суставами, артрозы, дегенеративно–дистрофические заболевания позвоночника. У детей это эпифизиолиз — смещение головки бедренной кости по зоне роста. У меня был юный пациент с высокой степенью ожирения, которому пришлось оперировать оба сустава. Это была тяжёлая реабилитация, — вспоминает Елена Адулас.
Что такое гаджет–синдром
Низкая двигательная активность в сочетании с увлечением гаджетами также приводит и к нарушениям опорно–двигательного аппарата. В первую очередь это мышечный дисбаланс. Возникают соответствующие изменения в теле. Надплечья поднимаются, идёт смещение головы и шеи вперёд. Появилось даже неофициальное название этой проблемы: гаджет–синдром.
— Если раньше была «болезнь бухгалтера» и «компьютерная шея», и проявлялись они в основном у людей после 40–50 лет, то сейчас у детей это проявляется очень рано, начиная уже с 10 лет. Естественно, такие нарушения дисбаланса влекут за собой и другие изменения. Дети обращаются к нам с головными болями, с болями в шее, в спине. И когда начинаем обследование, то наблюдаем проявление ранних дегенеративно–дистрофических процессов, грыжи в позвоночнике. То есть это уже не просто не редкость — это картина, которую мы ежедневно видим, — констатирует врач.
Школа — ещё одна боль для врачей. Избыточные нагрузки очень часто не соответствуют физической подготовке современных детей. Тяжёлые портфели превышают допустимую нагрузку в 10 процентов от веса тела.
— Для 10–летнего ребёнка с условным весом 30 килограммов рюкзак не должен весить более трёх килограммов, а зачастую он даже пустой весит два килограмма. Это глубинная проблема, решения которой мы не видим, потому что обеспечить детей двумя комплектами учебников (для дома и школы) нереально, — огорчается педиатр.
Сон и стресс
Ещё один фактор детского нездоровья — стрессы. К сожалению, их добавляют не только учебные нагрузки, школьные конфликты и личностные проблемы. Ребёнку невозможно устраниться от того, что он слышит, видит и читает.
— Я как врач, работающий с телом, как мануальный терапевт отмечаю последствия этих психологических проблем в организме ребёнка. Дети постоянно в напряжении, они не могут расслабиться. Постоянное напряжение вызывает рефлекторное поднятие плеч, формируется сутулость, нарушение осанки. Дальше — нарушения дыхания, диафрагма правильно не работает. Поэтому стрессовый фактор очень важен, — говорит Елена Адулас.
По данным исследований, 90 процентов детей на каком–то этапе развития имели те или иные нарушения сна. Снизилось и общее количество сна у детей. Если норма в среднем для школьников 9–10 часов, то из–за нагрузок, из–за неправильного режима дня дети недосыпают. Начинаются проблемы с гормоном мелатонином, который, в свою очередь, влияет на циркадные ритмы, в том числе и других гормонов. Могут возникать проблемы роста, нарушения когнитивного развития.
«Пирог» физической активности
Врач призывает к адекватным физическим нагрузкам и гармоничной разнообразной активности.
— Любые профессиональные спортивные нагрузки — это выше физических возможностей ребёнка. Я со спортсменами много работаю. Приходят пациенты, которые могут делать тройные прыжки, но не могут правильно сделать базовые приседания, потому что у них не работают необходимые мышцы. Поэтому я — за гармоничность, за баланс. Детям важно развивать все двигательные навыки. Они должны уметь лазать, прыгать, бегать, кататься на коньках, на велосипеде, играть в волейбол, в теннис. Максимально пробовать разные виды активности. Это лучше всего для них, — убеждена Елена Игоревна.
Врачи–ортопеды очень рекомендуют детям и подросткам скалолазание. По их словам, это очень хороший вид спорта, который включает в себя много двигательных навыков. Кроме того, он содержит и очень важный психологический аспект, особенно для детей, которые не уверены в себе или имеют когнитивные нарушения.
Зимой одним из лучших видов активности могут стать лыжи: в городе, в лесу, по пересеченной местности. Работают все группы мышц. Ну и свежий воздух, конечно.
— Мы ищем, как можно интегрировать движение в обычную жизнь. Есть нормы двигательной активности. У ребёнка от пяти до 17 лет должна быть ежедневная базовая активность не менее 60 минут, преимущественно аэробная, то есть это бег, прыжки, велосипед. И 150 минут в неделю — другие виды активности. Мы представляем активность как пирог: базовая — это тесто, структурированная — начинка. То есть пирог не будет вкусным, если у тебя не будет и теста, и начинки, – цитирует Елену Игоревну
«Петербургский дневник».
↓