Врач–стоматолог–терапевт, кандидат медицинских наук, заслуженный врач Республики Бурятия Оюн Спасова комментирует ситуацию в сфере стоматологии, целостный подход к лечению проблем зубо–челюстной области, тесную взаимосвязь состояния зубов с состоянием всего организма, и другие темы.

О ситуации в сфере стоматологии

— То, что ситуация становится сложнее, мы почувствовали уже во времена пандемии — к сожалению, уже тогда выросли цены и на расходные материалы, и на оборудование — это, конечно, сказывается на нашей работе и пациенты это чувствуют. Некоторые расходные материалы оказали недоступны — приходится искать и находить их аналоги. Стоматология — это очень ресурсоёмкая сфера, мы очень сильно зависим от материалов, приборов и инструментов — одного мастерства и интеллектуального потенциала врача иногда бывает недостаточно.

О целостном подходе к лечению проблем зубо–челюстной области

— Ещё в начале своего развития, как врача–стоматолога, я чётко начала понимать, что узкая специализация не может восстановить полноценное здоровье человека, и что нужен какой–то целостный подход. Наша клиника изначально задумывалась в концептуальном плане — нас интересует здоровье не только зубо–челюстной системы, потому что обеспечить его невозможно без учёта состояния не только черепа человека, но и состояния всего его тела. Вообще, тело человека — это одна целая экосистема и лечить её отдельными частями невозможно. Все 600 мышц в нашем теле, 28 косточек черепа, и так далее — они все между собой взаимодействуют — они агонисты, антагонисты, синергисты, и, если где–то неправильно работает, допустим, костно–мышечная система, то это, как ни странно, скажется совсем в другом конце тела человека. Есть знаменитое остеопатическое высказывание: «Если кошке наступить на хвост, она орёт другим концом тела» — когда ты это объясняешь, то в голове у пациента всё становится на свои места. Он начинает понимать, что пока он не справится со своим плоскостопием, правильно выставить прикус или решить проблему с хрустящим височно–нижнечелюстным суставом будет сложно. Я очень долго, развёрнуто и подробно консультирую пациентов, потому что знаю — если пациенту что–то непонятно, он не будет ничего делать. Он выйдет и через три метра про меня забудет, подумав про себя — я пришла только пломбу поставить, а тут зачем–то всё моё тело обследуют! Очень редко бывает, когда пациенту действительно надо только поставить одну пломбочку, а остальное всё хорошо — такие случаи исчисляются долями процента. Когда пациент только заходит в кабинет, я вижу все его дисфункции, начиная с пяток — ему даже рот открывать не надо — я уже знаю, что он жуёт на одной стороне, спит на другой, у него три коронки не так поставлены, и хрустят суставы — это всё видно, и это приходит с опытом. Поэтому, конечно, должны быть и узкие специалисты, и клиники, подобные нам, предлагающие развёрнутый план концептуального лечения.

— Всем молодым мамам и папам я всегда говорю — с самого маленького возраста своего ребёнка раз в полгода приводите его на профилактический осмотр к хорошему мануальному терапевту или остеопату, потому что многие проблемы начинаются с банальных закручиваний позвоночника — все эти сколиозы, и так далее. Если вы не докопаетесь до первопричины болезни, а будете бороться только с её последствиями, то всё лечение будет пустой тратой денег, нервов и времени. Временное улучшение, возможно будет, но потом всё вернётся на круги своя с ещё более тяжкими последствиями. Человеческое тело так устроено, что имеет огромный адаптационный резерв, а «гарантийный срок» нашего организма, начиная от рождения — примерно 35 лет. Но, например, у нас есть очень важные шестые–седьмые зубы, несущие на себе всю наши вертикаль, а мы их теряем уже в школе — откуда будет здоровье? Поэтому гораздо лучше действовать на опережение, а не ждать, пока наступит болезнь — это гораздо будет правильнее и дешевле.

О тесной взаимосвязи состояния зубов с состоянием всего организма

— Есть распространённое мнение — зубы исправляют исключительно для ровной, красивой улыбки. На самом деле, например, потеря зуба — это результат действия глубинных причин, часто протекающих бессимптомно и говорящих о том, что проблемы начались и в других частях нашего организма. Если говорить совсем просто — кривой прикус появляется из–за кривого тела. Сейчас я уже выхожу на дипломную работу в институте остеопатии Санкт-Петербуржского университета, у меня будет официальный диплом государственного образца доктора–остеопата— кстати, российская остеопатия считается лучшей в мире, и она есть в номенклатуре медицинских специальностей — остеопатия сейчас находится в процессе аккредитации, состоялся один выпуск ординаторов и уже открыт специалитет. В чём сущность работы остеопата? У нас много рекламы по телевизору — если заболела спина, намажь её гелем и боль чудесным образом исчезнет. Боль, может быть, на какое-то время и исчезнет, но её причина останется. Спина у вас болит не просто так — люди считают, что, например, грыжи диска позвоночника у них появились из–за того, что они где–то перенапряглись, но это абсурд — наш позвоночник слишком мощный, чтобы его можно было повредить простым физическим усилием самого человека.

— Остеопатические техники плюс мои стоматологические навыки и необходимое оборудование позволяют сделать довольно много — например, у человека сильные головные боли, отнимается рука, не поднимается плечо, и он даже не подозревает, что проблема у него на самом деле с височно–нижнечелюстном суставом — неправильное жевание приводит к деформации во всём теле. И пока вы не приведёте в порядок этот сустав, все вышеперечисленные проблемы будут только усугубляться. И когда решаешь такие проблемы, пациенты бывают очень удивлены и обрадованы — они долгие годы не знают, к кому идти — их отправляют к неврологу, стоматологу–хирургу, назначают физиопроцедуры, отдельно лечат головную боль, и так далее. Височно–нижнечелюстной сустав — это очень важный сустав, имеющий очень сложное строение. Нижняя челюсть — единственная подвижная кость в черепе, а функция нижнечелюстной системы — накормить хозяина. Суставов в нашем организме очень много, но только височно–нижнечелюстной сустав имеет способность восстанавливаться!

— Только у стоматологов есть своя, отдельная компьютерная конусно–лучевая диагностика — это та же компьютерная томография, но с совершенно другими технологиями. И если нашу конусно–лучевую диагностику можно делать 140–160 раз в году, то MCКТ — мультиспиральную томографию — только один–два раза в год. С появлением специализированной диагностики у стоматологов буквально развязались руки — мы можем проверять свою работу буквально до микрона!

— У меня рядом со стоматологическим креслом стоит кушетка — я могу сразу просмотреть человека в целом, и заход на лечение будет правильный — с первопричины всех проблем пациента, что избавит от многих осложнений. Чаще всего несколько медицинских специальностей сходятся в одном пациенте — надо обязательно посмотреть на ситуацию с разных сторон и выработать наиболее рациональное лечение.

— Мы стали очень мало двигаться — это просто катастрофа! Как бы банально ни звучало, но движение — это жизнь, и об этом я не устаю повторять каждому своему пациенту. Движение — это основа вашего здоровья, но двигаться нужно правильно. Когда я прихожу в тренажёрный зал, и вижу, как люди двигаются — в некоторых случаях лучше бы они не двигались! Мы часто даже ходим неправильно, а наши тазовые кости, даже просто противостоя силам гравитации, несут колоссальную нагрузку, а если ещё есть лишний вес, то понятно почему наши тазобедренные суставы не выдерживают!

— К сожалению, мы очень мало жуём — пища у нас вся рафинированная и перемолотая. Дети ленятся жевать, и, в том числе, из–за этого формируется неправильный прикус и вырастает неправильная челюсть. Зубы нам даны именно для того, чтобы жевать пищу, причём нажёвывать серьёзно, давая нагрузку. Чем больше мы жуем, тем больше снижаем нагрузку на пищеварительную систему, а для зубо–челюстной системы жевание — это пункт № 1. Я никогда не соглашусь с тем, что добрые позитивные люди должны быть большими — лишний вес приносит очень большой вред здоровью. Есть надо всё, но в меру, и надо запомнить, что чем проще в приготовлении еда, тем она полезнее.

— Когда мы с пациентами выстраиваем план лечения, они очень часто говорят — я в это время не могу, мне надо дачу построить, мебель купить, машину обновить. Но, на самом деле, твой дом — это, прежде всего, твоё тело — вы сначала наведите порядок в этом доме, а потом уже занимайтесь дачами, машинами и мебелью.