29-летний житель Бурятии с самого рождения не слышал одним ухом. Интересно, что его мама, сама по профессии педиатр, не смогла выявить этот недуг. Но все хорошо закончилось, когда они обратились в заведующему взрослым ЛОР-отделением РКБ Сергею Афанасьевичу Бороноеву.

 

Врач поставил пациенту протез стремечка – самой маленькой кости в человеческом организме, и молодой человек прямо на операционном столе сразу же услышал громкие звуки.

 

 

Принято считать, что главным из человеческих чувств является зрение – более 90% информации из внешнего мира мозг получает именно благодаря зрению. С этим невозможно спорить, однако и слух (находящийся на «почетном» втором месте) также является важным источником информации.

 

Жизнь в мире полного безмолвия – это очень тяжелое испытание для психики, о котором всегда упоминают те люди, которые потеряли слух, а затем снова обрели его благодаря успешному лечению или операции.

 

Орган слуха у человека устроен очень сложно, ненамного уступая в этом отношении органам зрения. Ухо состоит из наружного уха, среднего и внутреннего. Их главная задача – преобразовать вибрацию воздуха, воздействующую на наружное ухо в нервный импульс, который передается мозгу и воспринимается им.

 

Сначала звук в виде вибрации передается по внешнему слуховому каналу барабанной перепонке, одному из важнейших компонентов органа слуха. Она усиливает вибрацию и передает ее дальше – среднему уху.

 

В среднем ухе важнейшая роль принадлежит трем крохотным косточкам с забавными названиями – молоточек, наковальня и стремечко. Их названия произошли от своеобразности их строения и функционирования.

 

Система взаимной работы этих косточек похожа на механизм рычажков. Все 3 слуховые косточки соединяются друг с другом. Крохотная рукоятка молоточка расположена по центру барабанной перепонки, а его головка соединена с наковальней. Она же в свой черед соединяется со стремечком. Последнее через овальное окно соединено с внутренним ухом. Такое устройство косточек обуславливает не только передачу, но и усиление звука. Приблизительно он усиливается в 60-70 раз. Поверхность стремечка намного меньше, чем барабанной перепонки, а значит, его удар по овальному окну в разы сильнее. Благодаря этому человек может расслышать очень тихие звуки.

 

Факт. Стремя (стремечко) – самая маленькая и самая лёгкая из костей человека: её размер не превышает 4 мм, а вес – 2,5 мг.

 

Вернемся к нашему случаю. 29-летний пациент с детства жил с тугоухостью, но не придавал этому сильного значения. Его мать отмечает, что в школе у него были небольшие проблемы с успеваемостью, и сейчас она думает, что причина была в том, что ребенок плохо слышал и не до конца понимал учителей.

 

Прошло много лет. В сентябре этого года во время планового приема сурдолог обнаружила дефект и направила молодого человека на исследование к заведующему ЛОР-отделением Республиканской клинической больницы им. Н.А.Семашко Сергею Афанасьевичу Бороноеву.

 

На основании громадного практического опыта, Сергей Афанасьевич предположил, что у пациента есть потеря передачи звука в среднем ухе, возможная причина в дистрофическом отосклерозе.

 

Была назначена операция по линии ВМП (высокотехнологичной медицинской помощи). Специально для операции врач заказал очень качественный стапедиальный протез из нитинола.

 

 

 

Наступил день операции, пациенту был сделан местный наркоз. Врач открыл барабанную перепонку и перешел к диагностическому осмотру среднего уха. Им был обнаружено отсутствие стремечка, то есть у пациента был врожденный дефект, а не приобретенный отосклероз, но сейчас с помощью суперсовременных материалов можно исправить "недоделки" природы.

 

Врач поставил искусственное стремечко на свое место и пациент сразу же начал слышать звуки. Сначала резкий шум, как ему показалось, "неестественный", потом было эхо, но спустя небольшое время все пришло в норму. По завершению операции, молодой человек начал слышать даже через ваточки и тампоны в ухе.

 

3 дня после операции пациент лежал в одном положении, прооперированным ухом вверх. После операции в течение 2 месяцев ему нельзя ездить в поездах, 3 месяца поднимать тяжелые вещи и летать в самолетах. И на всю жизнь запрещено заниматься дайвингом.

 

В первые дни слух был настолько острый и тонкий, что молодой человек слышал как гудит оборудование, а звук от выключателя света эхом отдавался в голове.

 

Спустя 2 недели после операции мы связались с пациентом и спросили о самочувствии. Он ответил, что теперь слышит хорошо, не так громко как в первые дни операции, но сейчас его ничего не беспокоит и он уже привык к новому качеству для себя. Его и мама и он сам очень счастливы, что они попали к опытным врачам Республиканской больницы.

 

Как отмечает врач Бороноев, у пациента восстановился слух на 50-60 децибел в частотах, которые нужны человеку в повседневной жизни, операция прошла успешно, был установлен протез самой маленькой кости человека.

 

В зарубежных странах врачи отдают предпочтение протезам из стальной проволоки или титана. Именуется эта операция поршневой стапедопластикой. Она сопряжена с меньшей травматизацией тканей, благодаря чему сокращается продолжительность постоперационного периода и улучшается его переносимость.

 

Хирург производит все манипуляции под микроскопом из-за малых размеров костей среднего уха. Врач надевает протез на другую кость, участвующую в передаче звука – наковальню. С другой стороны он крепится на оставшийся кусок стремени или выводится непосредственно в овальное окно. Пациент в этот момент может слышать звон, ощущать головокружение и приступы тошноты.

 

 

 

Сергей Афанасьевич рассказывает, что всегда нужно ориентироваться «на месте», исходя из конкретной ситуации. Это позволяет разработать наиболее рациональную тактику лечения и обеспечить наилучший клинический результат.

 

Этап установки протеза показан в небольшом 2-х минутном ролике ниже

 

 

Вопрос о восстановлении слуха – это вопрос, в первую очередь, о качестве жизни пациента, возможности для него общаться, работать, учиться. Благодаря оперативному вмешательству отосклероз перестал быть приговором. Многие больные, пройдя через стапедопластику, смогли вернуться к нормальной жизни, любимой работе, путешествиям, активному отдыху.

 

Фото и видео: РКБ им. Н.А. Семашко