5 сентября 2024, 17:24

unsplash.com

Сахарный диабет по программе ОМС: проверяемся и лечимся бесплатно и регулярно

Советы экспертов обязательного медицинского страхования

По данным статистики, каждый тринадцатый россиянин страдает сахарным диабетом (СД), причём количество таких пациентов увеличивается год от года, а число смертей от диабета в 2023 году, согласно данным Росстата, увеличилось на 14 процентов. Это хроническое заболевание в два–три раза увеличивает риск развития инфаркта и инсульта, а также других серьёзных осложнений. Для пациентов с таким диагнозом предусмотрено диспансерное наблюдение. Эксперты системы обязательного медицинского страхования (ОМС) рассказывают, как встать на учёт, и какая медицинская помощь положена больным сахарным диабетом.

Контроль за нарушениями

Как отмечают эксперты системы ОМС, наиболее частым нарушением со стороны медучреждений — около 80 процентов случаев — является несвоевременная постановка на диспансерный учёт. Хотя, по закону взрослые пациенты с сахарным диабетом должны постоянно наблюдаться у врача-терапевта, а диспансерное наблюдение должно быть установлено в течение трёх рабочих дней после постановки диагноза при оказании медицинской помощи в амбулаторных условиях, либо после получения выписного эпикриза из стационара . Аналогичный алгоритм существует и для детей с выявленным сахарным диабетом Поэтому, как только установлен диагноз «сахарный диабет», необходимо срочно обратиться к врачу для постановки на учёт.

Нужно знать, что при диспансерном наблюдении пациентов с СД в рамках ОМС предусмотрен довольно большой объём необходимых и регулярных исследований, однако страховые медицинские организации, проводя проверки, часто находят нарушения. «Увы, нередки нарушения установленных нормативов. Это нарушения клинических рекомендаций, непроведение всего комплекса положенных обследований, нужных консультаций и осмотров», — отмечает член Совета по медицинскому страхованию Всероссийского союза страховщиков Надежда Гришина. Поэтому будет не лишним напомнить, какие именно обследования положены пациентам с сахарным диабетом.

Анализы

Для больных СД–1 и СД–2 типов в возрасте старше 18 лет по программе ОМС предусмотрены следующие анализы:

• Один раз в три месяца — уровень гликированного гемоглобина (HbA1c).

• Не реже одного раза в год — общий (клинический) и биохимический (белок общий, кальций общий, общий холестерин, ХЛНП, ХЛВП, триглицериды, билирубин общий, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ, калий, натрий, мочевая кислота).

• Один раз в год — общий (клинический) анализ мочи.

• Не реже одного раза в год — определение альбумина в утренней порции мочи или соотношения альбумина/ креатинина в утренней порции мочи.

• Не реже одного раза в год — расчёт скорости клубочковой фильтрации.

Для больных СД–1 типа в возрасте до 18 лет:

• Не реже двух раз в год — исследование уровня гликированного гемоглобина (HbA1c).

• Не реже одного раза в пять лет — анализ биохимического общетерапевтического (общий холестерин, липопротеины низкой плотности, триглицериды) начиная с возраста 10 лет.

• Один раз в год — исследование уровня антител к тканевой трансглутаминазе или/и антител к эндомизию (IgA или IgG при дефиците IgA) при диагностике диабета или при длительности диабета два–пять лет.
 
• Один раз в год — исследование уровня тиреотропного гормона, свободного тироксина, антител к тиреопероксидазе и антител к тиреоглобулину при диагностике диабета или при отсутствии данных результатов за последние два года.

• Один раз в год — определение уровня альбумина в моче и креатинина в плазме крови с оценкой соотношения альбумин/креатинин альбуминурию у пациентов, начиная с возраста 11 лет или при длительности заболевания более пяти лет.

Для больных СД–2 типа в возрасте до 18 лет

Рекомендуется проведение регулярного самоконтроля глюкозы с измерением глюкозы крови глюкометром с целью достижения оптимального гликемического контроля и снижения риска осложнений. Рекомендации по частоте самоконтроля гликемии при СД–2 у детей индивидуальны и зависят от применяемой сахароснижающей терапии и уровня компенсации углеводного обмена. Измерение гликемии не реже трёх–четырёх раз в неделю у детей на монотерапии метформином, не реже шести раз в день на интенсифицированной схеме инсулинотерапии. При целевом уровне гликированного гемоглобина на фоне монотерапии метформином обычно достаточно нескольких измерений гликемии в течение недели: натощак и после приёма пищи. При повышении уровня гликированного гемоглобина, во время сочетанной патологии или присоединившегося заболевания, возникновении симптомов гипер– и гипогликемии следует увеличить частоту самоконтроля. Пациентам на инсулинотерапии необходимо проводить самоконтроль гликемии более часто до 4–10 раз в день.

Осмотры, инструментальные исследования и рекомендации

Пациенты с СД должны постоянно наблюдаться у врача–терапевта, а дети — у врача–педиатра. «Важно знать, что врач должен выполнять и комплексное обследование стоп не позднее, чем через пять лет от дебюта СД, далее — не реже одного раза в год. Также он должен проводить визуальный осмотр и пальпацию мест инъекций, и проверку техники инъекций инсулина не реже одного раза в шесть месяцев у пациентов, находящихся на инсулинотерапии», — отмечает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал–МС» Михаил Пушков.

Для пациентов с СД первого типа врач должен дать рекомендации по самоконтролю гликемии не менее четырёх раз в сутки с помощью глюкометра, а также назначить или скорректировать инсулинотерапию для улучшения показателей гликемического контроля. А для пациентов с СД второго типа врач должен назначить или скорректировать сахароснижающую терапию для улучшения показателей гликемического контроля.
 
Всем пациентам с СД ежегодно должны регистрировать ЭКГ, один раз в два года должно проводиться УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, щитовидной железы и паращитовидных желёз (при отсутствии других показаний/заболеваний). При наличии гипертонической болезни, ожирения, ишемической болезни сердца ежегодно нужно проводить кроме ЭКГ также и ЭХО КГ. Если у вас наблюдаются головокружения, снижение трудоспособности, утомляемость, головные боли, снижение слуха, зрения необходимо провести УЗДГ сосудов головы и шеи и КТ головного мозга.
 
Для больных с диагнозом «сахарный диабет» обязателен ежегодный профилактический приём у офтальмолога и невролога, в том числе и для детей с 11 лет или при длительности заболевания более пяти лет. При этом офтальмолог должен регулярно выполнять биомикроскопию глаза и глазного дна под мидриазом — не позднее, чем через пять лет от дебюта СД, далее не реже одного раза в год. Кроме того, для детей предусмотрена консультация медицинского психолога - как для пациента, так и для его родителя (законного представителя).

Возникают проблемы — обращайтесь в страховую медицинскую организацию

Поскольку диспансерное наблюдение регламентировано различными нормативными актами, это позволяет страховым медицинским организациям в системе ОМС отслеживать правильность и качество медицинской помощи. При любых сложностях при диспансерном наблюдении, необходимо обращаться в страховую медицинскую организацию. «Если вам отказывают в определённых исследованиях, вы не можете попасть к офтальмологу, неврологу, вас не информируют о том, какой объём обследований полагается, в любом спорном случае обращайтесь в свою страховую компанию. Страховое представитель всегда окажет помощь и сделает всё возможное для решения вашего вопроса», — подчёркивает советник генерального директора страховой медицинской организации «Капитал-МС» Михаил Пушков.

В связи с ужесточением требований к сбору и хранению персональных данных мы были вынуждены отключить возможность оставлять комментарии к материалам на сайте. Обсудить новости можно в наших соцсетях:
https://vk.com/bmk.news

© 2004-2025 информационное агентство «Байкал Медиа Консалтинг»

Св-во о регистрации СМИ Эл № ФС 77-22419 от 28.11.2005 г. выдано Федеральной службой по надзору за соблюдением законодательства в сфере массовых коммуникаций и охране культурного наследия


Адрес редакции: 670000, Республика Бурятия, 

г. Улан-Удэ, ул. Смолина, 54б, помещение 3А

Телефон редакции: ‎‎8 (924 4) 58 90 90  

E-mail редакции: info@baikal-media.ru

Учредитель - ООО «Байкал Медиа Консалтинг». Главный редактор:

Озеров Игорь Викторович


Курение вредит Вашему здоровью!

Политика обработки персональных данных

 Наверх 

При перепечатке текстов либо ином использовании текстовых материалов с настоящего сайта на иных ресурсах в сети Интернет гиперссылка на источник обязательна. Перепечатка либо иное использование текстовых материалов с настоящего сайта в печатных СМИ возможно только с письменного согласия автора, правообладателя. Фотографии, видеоматериалы, иные иллюстрации могут быть использованы только с письменного согласия автора (правообладателя) и с обязательным указанием имени автора и источника заимствования

В случае использования  материала в печатном издании, необходимо указывать адрес сайта: www.baikal-media.ru

Редакция оставляет за собой право полностью или частично удалять комментарии пользователей.





^